朋友们,一提到咳嗽,您是不是觉得这只是个小症状,没啥大不了的?其实啊,咳嗽可没那么简单,它不仅仅是个症状,还藏着好多我们不知道的秘密呢!
咳嗽,从本质上来说,它可不是一种疾病,而是身体给我们出的一个信号。
最轻的像伤风感冒,重的像劳瘵,都可能会让咳嗽跑出来。
咳嗽其实是我们的身体对气管、支气管受到的各种刺激做出的反应,是呼吸道的一种正常的、健康的保护机制。
咱们要是追溯到古代的那些医书,早期在《素问》的咳论篇里就提到啦:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”
。
这里面可详细地论述了五脏咳、六腑咳,还有脏腑之间相互影响的咳嗽,以及外感于寒、内伤于饮的咳嗽等等,相当全面地揭示了咳嗽辨证的理论基础。
而且啊,还大篇幅描述了五脏六腑皆令人咳的各种临床症状。
比如说心咳,一咳起来就感觉心痛,喉咙里好像卡了个东西,严重的时候甚至会咽肿喉痹;肝咳呢,咳的时候两边胁下会痛,厉害的时候连身子都转不了,一转就觉得两边肋下满满的;脾咳会导致右胁下痛,还会痛引肩背,严重的话连动都不敢动,一动咳嗽就更厉害;肾咳会让腰背相互牵引着痛,甚至还会咳涎;胃咳会咳得呕吐,吐得厉害的话连虫子都能吐出来;膀胱咳会咳得遗尿;胆咳会咳得呕出胆汁……听起来是不是挺神奇的?
那咳嗽到底是怎么产生的呢?
咳嗽啊,是因为人体内的感觉神经末梢受到刺激引起的。
快反应性受体和c-纤维,被认为是主要引咳嗽的感觉神经末梢。
像化学刺激,比如说辣椒素,还有物理刺激,像空气污染,都能让咳嗽反射启动。
这些咳嗽的感觉神经末梢,那分布得可广泛啦,在咽、喉、气管、一直到终末细支气管,甚至肺实质里都有。
就连外耳道和食管里,也有它们的存在呢。
感觉神经冲动会沿着迷走神经和喉上神经,传导到孤束核脑干区的咳嗽中枢。
有趣的是,在移植肺上,因为迷走神经被切断了,所以就算机械性刺激支气管黏膜,也不会产生咳嗽。
咳嗽反射呢,涉及到一系列高度精密、协调又有序的非自主肌肉运动。
一开始是声带内收,这样上呼吸道瞬间就关闭啦,接着呼气肌收缩,能形成高达3oohg的胸腔内压力。
然后随着声门突然开放,肺内气体高冲出来,度能高达5o英里小时,这股强大的力量,足以把气道壁上的黏附物给排出去。
要是咳嗽无力,就会减弱身体清理下呼吸道感染的能力,从而导致更严重的感染和其他并症。
咱们再来聊聊怎么判断咳嗽的性质。
咳嗽生的时候,先得注意它的性质,分为干性咳嗽和湿性咳嗽。
干性咳嗽的时候没痰或者痰量特别少,每小时痰量少于1o1,常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎的初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等等。
湿性咳嗽一般都伴有咳痰的情况,而且每小时痰量大于1o1,常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎和空洞性肺结核等。
咳嗽还有不同的分类呢。
小于3周的急性咳嗽,最常见的原因是呼吸道感染、异物吸入、吸入有毒化学物质或者吸烟,主要是由于急性上呼吸道感染,急性气管、支气管炎,肺炎以及环境因素引起的咳嗽。
持续时间在3-8周的是亚急性咳嗽,常见于气管支气管炎的后期症状,像“百日咳”
或者“病毒感染后咳嗽综合症”
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