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第二十三章 金匮不江俊人前显圣课（第2页）

是陆正。

江俊对陆正印象深刻，不只是对方在中医方面的天赋极高，还有一点，那就是在大家还在为评主治中医师而烦恼的时候，这家伙只是用了短短十来年时间，便走到了主任中医师的位置上，给他时间，市级甚至省级名中医也是板上钉钉子的事情。

此时此刻，陆正满脸严肃地看着江俊：“江俊同学，能详细讲讲吗？”

“可以。”

江俊点头：“举个例子，我们说不能老吃油腻，容易伤着脾胃，但东北那旮旯的人，他们吃了就能消化，而且长的都很健壮，魔都那边吃甜的就偏多，四川典型的就是麻辣，这些生活习惯，看似对治病没有影响，可实际上影响很大，作为医生，我们自己首先就得对这方面有一个最基本的概念。”

“这么说，可能还是有点太抽象了，我再说一些用药的例子，像是附子的用量，在蓉城它的用量就很大，但

在之江这一块，用量就变得非常谨慎。”

“这就是地域上用药的区别，所反映出来的，就是针对不同的个体，用药量也应该有所调整。”

“所以，在追溯病史的过程中，你得知其常，同时也要知其病人本身的所变是什么，追溯病史就是为了帮助你探求病因，提供线索。”

“这样对于确定治病方案，用药依据，以及判断预后都很有意义。”

“作为医生，我们要做的不仅仅是了解患者的病史，还有治疗史，患者用了什么药，采用过什么样的治疗方案，对医生判断病症如何用药也是有极大的帮助，可以帮助医生从辨证施治的角度上，来重新考虑自己的治疗方案是否对路，这个张仲景在《痰饮病》篇中也提到过。”

（）;（）　　“那你提到的掌握脉证呢？”

江俊对答如流：“包括症状、体征，舌苔、脉象，不过杂病里面，涉及舌质、舌苔的描述很少。

但这个不难，5+3本硕连读，八年时间，足够把这些内容都了解一遍了，而这也是我们中医四诊合参的重要依据。”

“分析病因这块你是怎么理解的？”

“患者找医生看病，基本上很少有人能说清楚自己的病因，大体只会描述自己哪儿难受，哪里不舒服什么的，作为医生，就得通过症状、脉象、舌苔，还有患者所表述表现的这些基本资料分析病因。”

“具体病因呢？”

“这个涉及的就比较多了。”

江俊侃侃而谈：“《金匮要略》中，有提到几点。”

“第一点：五邪中人，各有法度。

所谓五邪，包括风邪、寒邪、湿邪、雾邪、韾饪之邪，也有的认为叫做榖饪之邪，这一般是宿食病的病因。”

“第二点：千般疢难，不越三条。

就是疾病有千万种，但是概括来说有三条，一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。”

“第三点：五劳、六极、七伤。

在《虚劳》篇里面的五劳是指五脏的劳损，六极为气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极，这一点，跟《千金方》中提到的气极、脉极、筋极、肉极、骨极、精极略有区别，而七伤则涉及到了食伤、饮伤、饥伤、劳伤，还有忧伤、房室伤，经络营卫气伤。”

“第四点的如痰饮、水气、瘀血，以及第五点妇人杂病的病因有三，虚，积冷，结气。”

……

江俊的声音低沉有力，每一个字都如同一剂良药，深入人心。

与此同时，教室在极为短暂的时间里陷入了死一般的寂静，所有人都望着站在那里滔滔不绝的人，表情复杂。

注一：“各随其所得而攻之”

出自《金匮要略》卷上·脏腑经络先后病脉证一。

注二：一些病理不说太多，第二十三章剩下关于杂病论治辩证内容放入作品相关，不占正文篇幅，有兴趣的可以去看看。