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第15章（第2页）

III期呢是肿瘤累及单侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移，但患者未扪及肿大淋巴结，所以肿瘤并未见转移，由此可见……”

“由此可见，是IC期。”

“你怎么抢功劳呢？”

卫迦瞪着应景，“我说了这么一大段，你一句话就给我总结了。”

应景微笑，“我错了，下次还敢！”

卫迦继续瞪人。

应景终是笑出了声，“好了别瞪我了，谁让你话多。”

“不过老师发病例干嘛？”

卫迦问。

邢州略微思索道：“是要我们结合临床表现窥探实验途径”

应景说，“……有道理，我们继续看。”

卫迦总觉得看病例还不如去医院接诊来得方便，什么病症的都有，根本不用这样费劲发来。

但两人都没有意见，卫迦也就不在乎。

“女，28岁，停经32周，宫底高度位于脐上三指，之前产检时诊断妊娠期糖尿病，加用胰岛素，目前血糖控制欠佳，超声提示：胎心153次分，胎儿双顶径7.2cm。”

“停经32周，宫底脐上三指，胎儿应该有28周，双顶径应该是8cm，这里说是双顶径7.2……”

邢州犯了难。

应景接话，“宫底高度位于脐上三指，高度较小，正常值应该在肚脐与剑突之间，这里有一个迷惑点，妊娠期糖尿病病史，一般来说，有这点，胎儿一般会出现巨大儿；但这里双顶径偏小，那么就是胎儿生长受限。”

“这个呢”

邢州抬抬下巴，屏幕上又出现下一个病例。

“女，30岁，经产妇，孕16周，反复阴道假丝酵母菌感染，产前BMI30Kgm，第一胎为死胎，其母患有糖尿病。”

应景说：“产前BMI30Kgm，超重了，还有糖尿病家族史。”

“那么问题来了，如何诊断GDM的呢？”

卫迦问。

“考我”

应景挑眉，“GDM的高危因素有几点，1：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；2：糖尿病家族史；3：妊娠分娩史，不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；4：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

不过假丝酵母菌是因为患者有GDM而不是感染了假丝酵母菌才导致的妊娠糖尿病。

考虑胎儿，只能先控制血糖，注意卫生，要实在难受，也可以局部用药或坐浴。”

卫迦竖起大拇指，“毕业多年还没忘。”

“哪里哪里。”

应景谦虚，“这不是要在医院坐诊嘛，提前恶补了一下。”

第11章

世界昏沉黑暗，雨水疯狂往下掉，寒意遍布全身，身躯止不住地颤抖。